之前某女明星在上海诞下双胞胎千金的消息，一下子上了百度的热搜。很多病友来看门诊的时候也直言就是奔着双胎而来。更有甚者直接说，能不能多放几个进去。

彭大大在这里告诉大家，根据上海市卫计委的规定，辅助生殖助孕过程中，单个移植周期移植的胚胎数目不能超过2枚。可能会有患者说，我之前在其他省市医院做的时候就可以移植3个胚胎的啊，为什么上海就只能移植2个胚胎呢？根据多年的研究统计发现，移植2枚或者3枚胚胎的临床妊娠率差别并不大，但是3枚胚胎的多胎率明显上升，随之而来的是早产率的升高，活产率的下降，伴有缺陷的新生儿的比例升高，正常新生儿的比例反而减少。也就是说，移植的胚胎多了，听上去成功率是高了，但最终得到健康新生儿的可能性却是降低了。有缺陷新生儿的出生更是增加了家庭和国家的负担，造成终身的拖累。随着技术的发展，临床成功率也随之稳步提高，选择质量好的单个胚胎尤其是囊胚移植已经是业界的共识，是今后的发展方向。上海在这方面已经走在全国的前列。

双胚胎移植的风险

胚胎移植分为新鲜和冷冻两种，其中冷冻移植占了绝大部分。冷冻移植胚胎分为囊胚移植和第三天胚胎移植（俗称的冻胚）。经统计，囊胚移植的多胎率明显高于第三天胚胎，如果移植后胚胎分裂成三个或以上，必须进行减胎手术，而减胎手术本身也是一项风险比较高的手术，最大的并发症就是流产。而双胎妊娠固然是可喜可贺的，但是双胎的早产率可是相当之高啊。这里彭大大来和大家分享一组数据，超过60%的双胎在37周（足月）前分娩，而超过10%的双胎在32周前就生了，一般在32周前出生，体重都低于2000g，存活率低，新生儿的并发症也很多。

对于孕妇，双胎妊娠容易使孕妈得贫血、糖尿病、高血压。更可怕的是，双胎分娩过程中产后大出血概率很高，因此双胎麻麻被产科定义为高危人群。

单囊胚移植人群

当然，很多人要求移植2个胚胎是为了保证着床率，这是可以理解的，但囊胚着床率较高，一般初次移植囊胚，彭大大建议大家移植一个。即便如此，在临床工作中，彭大大依然无法阻挡大家成为双胎麻麻的热情，但是，以下患者请慎重考虑彭大大的建议，尽量进行单囊胚移植：

前次剖宫产，如果患者前次剖宫产患者，第二次怀孕如果是双胎的话，子宫破裂的风险很大，因此我们会建议患者进行单囊胚移植。

子宫畸形，单角、双子宫畸形的患者，一般宫腔形态有一定程度的异常，即便在手术整形后，宫腔可能也偏小，如果双胎妊娠的话，流产的风险会明显增加。

宫颈问题，有过宫颈手术史，比如leep等，患者宫颈机能不全的概率较大，加之宫颈长度的缩短，早产及流产的概率大，我们建议单胚胎移植。

前次早产，对于有早产史，尤其是最近一次怀孕是以早产告终的人群，下次发生早产的风险明显上升。

糖尿病患者，糖尿病患者双胎妊娠引发糖尿病并发症的概率很大，因此最好进行单囊胚移植。

温馨叮咛

其实，医生们何尝不想通过提高成功率来提高自己的威望，以吸引更多的病人呢？但是，理性告诉我，如果单纯为了追求成功率而不顾及多胎的风险，将会增加不少家庭的负担，甚至造成人生的悲剧。

希望准妈妈们能够理解大大们的一片苦心，也相信大大们会根据你们的实际情况给你们选择相对合理的移植胚胎数目，给你们一个幸福的家庭。

30岁输卵管阻塞+积水婚后10年做美国试管婴儿喜怀双胎

康女士结婚比较早，今年30岁，但是已经结婚10年。10年间，和丈夫生活十分甜蜜，常常被周围的人羡慕不已。
但他们一直有个遗憾，就是结婚10年，却一直未能怀上身孕。原因是多年前康女士被诊出输卵管因为细菌感染导致输卵管阻塞和积水，做了切除手术。
为了能有两人爱的结晶，在国内辗转多家公立医院，做了多次试管婴儿，都没能成功···
2018年初，康女士远赴泰国做了一次试管，也失败了。
本来夫妻二人已经心灰意冷，但到了2018年10月份通过网络了解到，夫妻二人抱着再试一试的态度，选择了去美国加州生殖医学中心CCRH做美国试管婴儿。
然而让人遗憾的是第一次胚胎移植失败了，康女士承受了很大打击，不过在周围亲人的质疑声中，依然选择了信任我们，积极配合美国CCRH莫尔医生的建议，把身体调整到佳状态。
经过我们一起的努力，冲破重重阻碍，终于在今年7月29日移植好孕，8月26日验到双胎心。当我们听到这个消息也真心为康女士感到开心，期待两个可爱的宝宝早早来到这个可爱的小家庭。
也希望把这份好”孕”传递给大家~
康女士试管周期情况
促排进程
2018.11.24来月经，月经第二天卵巢卵泡监测，左边8个卵泡，右边9个卵泡，开始促排打针；
2018.11.29用药第5天监测，左边8个卵泡，右边6个卵泡；
2018.12.1用药第8天监测，左10个卵泡、右9个卵泡；
2018.12.3用药第10天监测，左10个卵泡、右9个卵泡，
2018.12.4激素正常，左边卵泡9个，右边卵泡8个，晚上收针；
2018.12.6早上取卵20个；
胚胎培养后冷冻15枚6管。
移植进程
第一次移植：
2019.2.26来月经，27号开始用药；
2019.3.6用药第7天内膜7mm，
2019.3.10用药第11天复查B超，内膜10mm，
2019.3.11检查激素：孕酮小于0.05，E2：167，LH：7.05，
2019.3.13复查：内膜11mm，激素：E2大于3000，LH：15.32，P小于0.05。
2019.3.13开针，
2019.3.16移植，
2019.3.24移植第9天验孕HCG：18，孕酮:16.8，
3.26移植第11天复查，HCG：5.3，孕酮14.7，停药。
移植失败。
第一次失败后，也是给康女士很大的压力，不过调理好后，积极配合我们做调理，身体调整到了佳状态。
移植进程
第二次移植：
2019.7.9来例假，第二天开始用药，
2019.7.17用药第8天复查内膜8.4mm，
2019.7.19用药第10天内膜9mm，
2019.7.22用药第13天内膜7.8mm，
2019.7.24用药第16天内膜8.2mm，
2019.7.26开针
2019.7.29移植2个胚胎
2019.8.6（移植第9天）：HCG：156.1，验孕成功；
2019.8.9（移植第12天）：HCG：673；
2019.8.12（移植第15天）：HCG：2440；
2019.8.19（移植第22天）复查HCG：29932；
2019.8.26（移植第29天），复查HCG：95061。
B超看到有两个胎心胎芽，双胞胎。期待两个可爱的小宝宝的到来。

做试管婴儿移植的时候可以选择单胎或者双胎吗？

做试管婴儿移植的时候如果有足够的可供移植的胚胎，是可以选择移植一枚还是两枚胚胎的，也就是单胎或者双胎。但是如果条件允许的话个人还是建议选择单胎会比较好。

试管婴儿怀双胞胎会给准妈妈身体带来更大的负担，早孕的妊娠反应会更大，而到了怀孕中晚期，妊娠期疾病、流产、早产等的风险都明显升高。在怀孕期间，妊娠高血压严重的准妈妈会有蛋白尿、子痫等症状，可能危害母亲生命，从而需要引产。如果是低身高患者、或子宫畸形、或有剖宫产历史等情况的女性，是不适合怀上双胞胎的，因为流产率会比较高。

多胎妊娠会造成母亲并发症包括：贫血、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力及产后出血，严重者危及孕产妇的生命。

双胞胎妊娠对于宝宝也带来伤害，怀双胞胎的时间一般不会超过36周，有的甚至会更早，出现早产几率很大，而早产儿的体重很低，很多存在器官先天发育不足的症状，需要在新生儿科住院，有的早产新生儿的健康状况令人堪忧。

多胎妊娠造成胎儿并发症有：早产、脐带异常（脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂等）、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形、胎儿生长发育不一致（或选择性胎儿宫内生长受限）、双胎输血综合征等。

因此个人建议在做三个移植的时候选择单胎，对准妈妈和胎儿都好。不过选择单胚胎移植还是双胚胎移植需要根据具体情况来做选择，还是建议你听取医生的建议再做选择。